Allegato 1
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

Rappresentante legale dello sponsor	
Nome e cognome		
Data e luogo di nascita		

Posizione/titolo ad agire
		
Indirizzo postale		
Telefono		
E-mail		

Sponsor	
Denominazione		
Identificazione (codice fiscale, partita IVA o equivalente)		

Indirizzo postale
		
Recapito telefonico		
Sito web ove esistente ed indirizzo e-mail

Ai sensi e per gli effetti degli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica n.455 del 28.12. 2000 e s.m., consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione ovvero uso di atti falsi e consapevole altresì che, qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, il soggetto dichiarante decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata

DICHIARA

-	di accettare senza riserve o eccezioni le disposizioni e le condizioni contenute nell’avviso pubblico in materia di ricerca di sponsorizzazione pubblicato sul sito dell’Ambasciata d’Italia a Londra, del quale conferma la presa visione;

-	di essere in possesso dei requisiti di partecipazione dettagliati nel predetto avviso;

-	che nessuno dei soggetti dotati di poteri di rappresentanza in riferimento allo sponsor si trova in una o più condizioni di esclusione ai sensi degli artt. 94-95 D. Lgs. 31 marzo 2023, n. 36, con particolare riferimento, a titolo non esclusivo, ai commi relativi alle condanne penali; al pagamento delle imposte, tasse o contributi previdenziali, nel Paese dove è stabilito, in Italia e nel Paese dove si svolge la sponsorizzazione; ai motivi di esclusione legati a insolvenza, conflitto di interessi o illeciti professionali e dai motivi di esclusione previsti dalla legislazione italiana e situazioni equivalenti previste dall’ordinamento del Paese dove si svolge la sponsorizzazione;

-	che nessuno dei soggetti dotati di poteri di rappresentanza ha impedimenti derivanti dalla normativa antimafia o dalla sottomissione a misure di prevenzione;

-	che la prestazione di sponsorizzazione che intende prestare è coerente con l’oggetto della propria attività, così come descritta nella documentazione legale/atto costitutivo del soggetto giuridico/ente/ditta/associazione;

Il/I Rappresentante/i dichiarano formalmente che le informazioni riportate nella presente dichiarazione sono veritiere e corrette. 

Con la presente, il/i Rappresentante/i attesta/no l’assenza dei motivi di esclusione ed il possesso dei requisiti di cui sopra.

II sottoscritto accetta senza riserve o eccezioni le disposizioni e le condizioni contenute nell’avviso pubblico di cui alla presente autocertificazione.

Luogo e data,

Nome, cognome e qualità del/dei firmatario/firmatari

ALLEGARE COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITÀ DI CIASCUN FIRMATARIO.